Etapas da fertilização in vitro: o calendário real de 45 dias

Quanto tempo dura um ciclo de FIV do início ao fim?

Um ciclo completo de fertilização in vitro dura em torno de 45 dias quando a transferência é feita a fresco, contando da primeira injeção de hormônio até o exame de beta hCG. Quando os embriões são congelados e transferidos em um ciclo seguinte, o caminho total sobe para dois ou três meses. Antes disso, existe ainda a fase de exames, que não entra na conta dos 45 dias, mas que define todo o resto.

A fertilização in vitro é a técnica em que o óvulo e o espermatozoide se encontram fora do corpo, em laboratório, e o embrião formado é transferido para o útero. No Brasil, foram registrados 62.997 ciclos de FIV em 2025, segundo o SisEmbrio, o sistema de registro dos centros de reprodução assistida. É o tratamento com mais etapas e mais decisões da reprodução assistida, e por isso o calendário importa tanto.

Os 45 dias se dividem em seis etapas. Cada uma tem duração própria, um número previsível de idas à clínica e um peso diferente no custo. A tabela abaixo resume o calendário, e as seções seguintes explicam o que acontece em cada fase, o que você sente e quais decisões aparecem no caminho.

Os dias exatos mudam conforme a resposta dos ovários e o protocolo escolhido pelo especialista. O que não muda é a ordem das etapas e a lógica de cada uma, que você vai entender a seguir.

Antes do dia 1: exames, planejamento e a escolha do protocolo

Antes da primeira injeção existe uma fase que muitos guias pulam: a de exames e planejamento. Ela leva de duas a seis semanas e é nela que o especialista define o protocolo, o conjunto de medicações, doses e datas que vai guiar o ciclo inteiro. Um protocolo bem escolhido evita respostas fracas ou exageradas dos ovários, que custam ciclos cancelados.

Para a mulher, os exames principais são o hormônio antimülleriano (AMH), o ultrassom transvaginal com contagem de folículos antrais e a avaliação do útero e das trompas. Para o homem, o espermograma define se a fecundação será por FIV clássica ou por ICSI. Os dois fazem sorologias e exames gerais de saúde, obrigatórios para qualquer procedimento em laboratório de reprodução.

É nessa fase que o custo do ciclo fica claro. A página fertilização in vitro: como funciona e chances explica o que compõe o valor e quais são as formas de pagamento, e a calculadora de custo da FIV ajuda a montar uma primeira estimativa. Chegar à consulta com esses dois passos feitos economiza uma segunda visita.

Se você tem 35 anos ou mais e tenta engravidar há mais de seis meses, essa fase de exames deveria começar agora, porque cada mês de espera muda a reserva ovariana e o plano de estimulação.

Dias 1 a 12: estimulação ovariana e ultrassons

A estimulação ovariana começa nos primeiros dias da menstruação e dura de 10 a 14 dias. A mulher aplica em casa, todos os dias, injeções de hormônio na barriga, com agulha curta e fina. O objetivo é fazer vários folículos crescerem ao mesmo tempo, em vez de um só como acontece no ciclo natural. Cada folículo pode conter um óvulo.

Durante essa fase, o especialista acompanha o crescimento dos folículos com três ou quatro ultrassons transvaginais, em geral a cada dois ou três dias, e às vezes com exames de sangue para dosar o estradiol. As doses são ajustadas conforme a resposta. A partir do sexto ou sétimo dia, entra uma segunda medicação que impede a ovulação espontânea, para que nenhum óvulo seja perdido antes da coleta.

O que você sente: incômodo leve na picada, inchaço abdominal crescente nos últimos dias, sensibilidade nas mamas e oscilação de humor. Dor forte, falta de ar ou ganho rápido de peso não são esperados e precisam ser comunicados à equipe no mesmo dia. Quem mora longe da clínica pode combinar os primeiros ultrassons na própria cidade e viajar só para os últimos dias.

Essa é a etapa que mais pesa no custo, junto com o laboratório, porque a medicação hormonal é comprada por ciclo e a dose depende da idade e da reserva ovariana. Em geral, quanto menor a reserva, maior a dose, e é por isso que o valor muda de mulher para mulher e de médico para médico.

Dias 12 a 14: gatilho, coleta dos óvulos e coleta do sêmen

Quando os folículos maiores chegam ao tamanho ideal, o especialista marca a injeção de gatilho, que completa o amadurecimento dos óvulos. A coleta acontece cerca de 36 horas depois, e o horário é exato: aplicar o gatilho fora do tempo combinado pode significar óvulos imaturos ou ovulação antes da coleta.

A coleta de óvulos é feita em centro cirúrgico, com sedação aplicada por anestesista. Uma agulha fina, guiada por ultrassom, entra pela vagina e aspira o líquido de cada folículo. Não há corte nem ponto, o procedimento dura de 15 a 30 minutos e a alta é no mesmo dia. Cólica leve e um pequeno sangramento nas horas seguintes são esperados. No mesmo dia, o parceiro colhe o sêmen na clínica, ou o laboratório descongela a amostra guardada antes.

Ainda na sala de coleta, o embriologista conta os óvulos captados. Esse número costuma ser diferente do número de folículos vistos no ultrassom, e é normal. Dos óvulos coletados, só os maduros seguem para a fecundação, e o embriologista informa essa contagem no dia seguinte.

Dias 14 a 19: fecundação, ICSI e cultivo dos embriões

No dia da coleta, os óvulos maduros são fecundados em laboratório. Existem duas formas: na FIV clássica, cada óvulo é colocado em contato com milhares de espermatozoides preparados; na ICSI, o embriologista injeta um único espermatozoide dentro de cada óvulo, com uma microagulha. A ICSI é indicada quando o espermograma mostra alterações, quando houve falha de fecundação em ciclo anterior ou quando o número de óvulos é pequeno. Hoje, é a técnica mais usada nos laboratórios brasileiros.

No dia seguinte, o laboratório informa quantos óvulos foram fecundados. Os embriões ficam então em incubadoras que imitam as condições do corpo, e são avaliados diariamente. Entre o quinto e o sexto dia, os que se desenvolveram bem chegam ao estágio de blastocisto, o embrião com cerca de cem células que tem mais chance de se implantar. Nem todo embrião chega até lá, e essa seleção natural é parte do processo.

Essa é a única fase em que a paciente não vai à clínica, mas é a que mais gera ansiedade. A regra prática é combinar com a equipe em quais dias virão as notícias: dia da fecundação, dia três e dia cinco. Perguntar antes evita ligar todos os dias.

O cultivo até blastocisto, a ICSI e o eventual teste genético dos embriões (PGT-A) são itens de laboratório que entram no orçamento como serviços separados. Pergunte, ainda na fase de planejamento, quais deles estão incluídos no valor do ciclo e quais são cobrados à parte.

Dias 17 a 20: transferência a fresco ou embriões congelados

A transferência do embrião acontece entre o terceiro e o quinto dia depois da coleta, quando é feita a fresco. O procedimento é simples: com a bexiga cheia e sem anestesia, o especialista passa um cateter fino pelo colo do útero e deposita o embrião, guiado por ultrassom abdominal. Leva poucos minutos, não dói, e a paciente vai embora andando.

Quantos embriões transferir é uma decisão médica com limite legal. A Resolução CFM 2.320/2022 define o máximo por idade da mulher: até 35 anos, dois embriões; de 36 a 39 anos, três; com 40 anos ou mais, quatro. Muitos especialistas, porém, transferem um único blastocisto de boa qualidade para evitar gravidez gemelar, que aumenta os riscos para a mãe e para os bebês. Os embriões restantes são congelados por vitrificação.

Em vários casos, o especialista prefere congelar todos os embriões e transferir em um ciclo seguinte. Isso acontece quando os ovários responderam demais à estimulação, quando o endométrio não está espesso o suficiente ou quando o embrião vai para teste genético. A transferência de embriões congelados acrescenta de três a seis semanas ao calendário, com o endométrio preparado por hormônios em comprimido ou adesivo.

Depois da transferência, começa a medicação de suporte, em geral progesterona por via vaginal ou injetável, que continua até o beta e, se ele for positivo, até por volta da décima semana de gestação.

Dias 29 a 32: a espera do beta hCG

O beta hCG é feito no sangue entre nove e doze dias depois da transferência, na data marcada pelo especialista. É o único exame que confirma se houve implantação. Testes de farmácia antes disso podem enganar, porque a injeção de gatilho contém o mesmo hormônio que o teste detecta e pode gerar um positivo falso, ou porque o hormônio ainda não subiu o suficiente e o resultado sai negativo cedo demais.

Nesses dias, o corpo dá sinais que parecem de gravidez e que são, na maioria das vezes, efeito da progesterona: sono, cólica, sensibilidade nas mamas, inchaço. O guia sintomas após a transferência de embrião explica o que é esperado e o que precisa de contato com a equipe. Interpretar cada sintoma como sinal positivo ou negativo é a maior fonte de sofrimento dessa etapa.

Se o beta for positivo, um segundo exame dois dias depois confirma a evolução e, por volta da sexta semana, o ultrassom mostra o saco gestacional e o batimento. Se for negativo, a medicação é suspensa, a menstruação desce em poucos dias e o casal marca a consulta de revisão do ciclo. É nessa consulta que o embriologista e o especialista explicam o que os números do laboratório mostraram e o que pode mudar na próxima tentativa.

A chance de o beta ser positivo depende da idade da mulher e da qualidade do embrião, e cai de forma acentuada depois dos 35 anos. O guia taxa de sucesso da FIV por idade mostra como ler esses números sem ilusão e sem pessimismo.

Quantas vezes você vai à clínica e o que compõe o custo

Em um ciclo comum com transferência a fresco, a mulher vai à clínica entre seis e nove vezes: a consulta de planejamento, três ou quatro ultrassons de controle, o dia da coleta, o dia da transferência e a coleta de sangue do beta. O parceiro precisa estar presente na consulta inicial, no dia da coleta do sêmen e, se quiser, na transferência. Quem mora em outra cidade costuma ficar de sete a dez dias perto da clínica, entre o final da estimulação e a transferência.

O custo de um ciclo de FIV se divide em cinco blocos: consultas e exames, medicação hormonal, procedimentos em centro cirúrgico, serviços de laboratório e congelamento com armazenamento dos embriões. O valor de cada bloco muda de médico para médico e conforme a idade e a reserva ovariana da mulher, porque a dose de medicação e as técnicas de laboratório mudam de caso para caso. Por isso a Nidavitae não publica preço: ela mostra a estimativa e o parcelamento do seu caso antes da consulta.

As formas de pagar também mudam de clínica para clínica: parcelamento no cartão, financiamento de saúde, consórcio, dedução de despesas médicas no imposto de renda e, para consultas e exames, o plano de saúde. O plano não é obrigado a cobrir a FIV em si, conforme o Tema 1.067 do STJ, mas cobre a fase de diagnóstico. O hub de formas de pagamento da reprodução assistida detalha cada uma.

O ciclo de FIV é uma sequência de decisões com hora marcada: a dose do primeiro dia, o momento do gatilho, o dia da transferência. A paciente que conhece o calendário chega a cada uma dessas decisões preparada, e isso pesa mais no resultado do que qualquer sintoma que ela sinta no meio do caminho.

O que os guias não contam sobre as etapas da FIV

Quatro coisas que os calendários de FIV costumam omitir e que mudam a experiência do ciclo na prática.

O número cai a cada etapa

Folículos no ultrassom, óvulos coletados, óvulos maduros, óvulos fecundados, embriões no dia três, blastocistos no dia cinco. Cada passo perde parte do número anterior, e o laboratório espera essa perda.

O ciclo pode ser cancelado no meio

Se os ovários respondem pouco ou demais, o especialista pode interromper a estimulação antes da coleta. É uma decisão de segurança, e a medicação usada até ali não é reembolsada na maioria das clínicas.

Congelar todos os embriões é uma estratégia comum

Transferir em outro ciclo é uma escolha do especialista em muitos casos, para dar tempo ao endométrio ou ao teste genético. Ela alonga o calendário, mas não reduz a chance.

A licença do trabalho vale para os dois

Consulta inicial, dia da coleta e transferência costumam exigir a presença do casal. Avisar no trabalho com antecedência evita cancelar o ciclo por falta de folga.

Quem sabe disso antes de começar não lê a queda de oito folículos para dois blastocistos como uma falha, e chega ao dia da transferência com a expectativa no lugar certo.

Os erros que atrasam ou cancelam um ciclo de FIV

Uma parte dos ciclos que atrasam ou são cancelados não tem causa médica nenhuma: falhou a organização. Estes são os erros que um especialista mais vê na fase de planejamento.

• Começar a estimulação sem os exames do parceiroUm espermograma alterado descoberto no dia da coleta muda a técnica de fecundação e pode exigir uma segunda amostra.
• Marcar viagem ou compromisso fixo no meio do cicloA data da coleta só é conhecida poucos dias antes. Agenda rígida entre os dias 8 e 20 do ciclo gera cancelamento.
• Comprar a medicação sem conferir a dose com a equipeA dose muda durante a estimulação. Comprar tudo de uma vez pode significar sobra ou falta na semana decisiva.
• Fazer teste de farmácia antes da data do betaO resultado antecipado é pouco confiável e costuma gerar decisões erradas, como parar a progesterona por conta própria.

Os quatro se resolvem na mesma consulta de planejamento, desde que ela termine com o calendário do ciclo escrito e as datas críticas combinadas com o trabalho e com o parceiro.

O que fazer antes de começar o seu ciclo

Você já conhece as seis etapas e sabe quando cada uma exige a sua presença. Estes são os quatro passos que a Nidavitae recomenda antes da primeira injeção, nesta ordem.

1. Reúna os exames dos dois: AMH, ultrassom com contagem de folículos, espermograma e sorologias. Use o checklist de exames de fertilidade.
2. Bloqueie a agenda entre os dias 8 e 20 do ciclo, quando a data da coleta e da transferência ainda não é conhecida.
3. Monte a estimativa de custo por bloco (exames, medicação, centro cirúrgico, laboratório e congelamento) e escolha a forma de pagar.
4. Faça a consulta de planejamento com um especialista em reprodução humana e saia dela com o protocolo e o calendário escritos.

Se você tem 40 anos ou mais, o calendário é o mesmo, mas a estratégia muda. O guia FIV aos 40 anos: chances reais mostra o que o especialista avalia antes de indicar a estimulação com óvulos próprios. Para qualquer idade, a triagem gratuita da Nidavitae indica um especialista parceiro na sua região, com estimativa de custo e parcelamento antes da consulta.