FIV, ICSI e laboratório: guias de reprodução assistida

Um ciclo completo de FIV leva cerca de 45 dias entre o primeiro exame e o resultado do beta hCG. A estimulação ovariana ocupa de 10 a 14 dias, a coleta acontece em um dia, o cultivo dos embriões dura até 6 dias e a transferência pode ser feita no mesmo ciclo ou em um ciclo seguinte, com embriões congelados.

A chance de gravidez em uma transferência de FIV depende da idade da mulher e dos exames. Antes dos 35 anos ela é maior e cai de forma acentuada depois dos 40, quando a ovodoação passa a ser discutida. Nenhuma clínica pode prometer resultado. Peça sempre a taxa de nascido vivo por transferência na sua faixa de idade.

Na FIV convencional, óvulos e espermatozoides são colocados juntos no laboratório e a fecundação acontece sozinha. Na ICSI, o embriologista injeta um único espermatozoide dentro de cada óvulo. A ICSI é indicada quando o espermograma mostra alteração de quantidade, movimento ou forma, e também depois de uma falha de fecundação em ciclo anterior.

A FIV causa desconforto, não dor intensa. As injeções da estimulação são finas e subcutâneas, como as de insulina. A coleta dos óvulos é feita sob sedação e a paciente não sente o procedimento. A transferência do embrião é parecida com um exame preventivo, sem anestesia. Cólica leve e inchaço nos dias seguintes são comuns e passam.

A maioria dos especialistas avalia a estratégia depois de três transferências de embriões de boa qualidade sem gravidez. Antes disso, uma FIV negativa é estatisticamente esperada e não significa que a técnica falhou. Depois da terceira falha, entram na conversa exames de implantação, PGT-A, mudança de protocolo ou, conforme a idade, a ovodoação.

PGT-A é o teste genético que analisa o número de cromossomos dos embriões antes da transferência. Ele reduz a chance de transferir um embrião que não vai implantar ou que levaria a um aborto. A evidência de benefício é maior a partir dos 38 anos e em casos de aborto de repetição. Antes dos 35, o ganho é discutível.

O plano de saúde não é obrigado a cobrir a FIV. O Superior Tribunal de Justiça fixou esse entendimento no Tema 1.067. O que o plano costuma cobrir são as consultas com o especialista e os exames de investigação, como ultrassom, dosagens hormonais e espermograma. Verifique no seu contrato antes de decidir como pagar o tratamento.

O valor da FIV muda de médico para médico e de cidade para cidade. O que compõe o custo são os honorários, o laboratório de embriologia, as medicações da estimulação, a anestesia, o congelamento dos embriões e exames extras como o PGT-A. A maior parte das clínicas parceiras parcela o tratamento. A triagem gratuita simula o custo antes da consulta.

Cólica leve, inchaço, sensibilidade nas mamas e sono são comuns depois da transferência e vêm da progesterona, não da gravidez. Um pequeno sangramento rosado também pode acontecer. Nenhum sintoma confirma nem descarta a implantação. Só o beta hCG feito de 9 a 12 dias depois da transferência responde se o embrião fixou.

Depois de uma FIV negativa, o primeiro passo é uma consulta de revisão com o médico, com o relatório do laboratório em mãos: quantos óvulos foram coletados, quantos fecundaram e a qualidade dos embriões. Esses números indicam se o problema foi ovariano, seminal ou de implantação. Com essa leitura, o especialista decide se repete o protocolo ou muda a estratégia.