Inseminação e doação: guias de reprodução assistida

A inseminação artificial é indicada quando as trompas estão abertas, o espermograma tem alteração leve e a mulher tem menos de 38 anos. A FIV é o caminho quando há obstrução das trompas, fator masculino grave, endometriose avançada ou idade acima de 38. Escolher a técnica errada custa meses de tentativa. O especialista decide com os exames em mãos.

A chance de gravidez por ciclo de inseminação artificial é menor do que a da FIV e depende da idade da mulher, da causa da infertilidade e da qualidade do sêmen. Em três ciclos a chance acumulada cresce, e é por isso que os especialistas raramente indicam mais do que três ou quatro tentativas antes de mudar para a FIV.

A regra prática é de três a quatro inseminações antes de mudar para a FIV, e menos do que isso depois dos 38 anos. Cada ciclo sem gravidez é informação: se três tentativas bem feitas não deram certo, a chance de a quarta funcionar cai bastante. Insistir custa tempo, e depois dos 35 anos cada mês pesa na chance.

Não. A inseminação caseira com sêmen sem análise expõe a mulher a infecções, inclusive HIV e hepatites, e não tem qualquer controle de qualidade do material. O risco jurídico é igualmente sério: sem clínica e sem termo de doação, o doador pode ser reconhecido como pai e reivindicar ou ter de assumir a paternidade. O caminho regulado usa banco de sêmen e clínica.

Ovodoação é a FIV feita com óvulos de uma doadora anônima, fecundados com o sêmen do parceiro ou de um doador e transferidos para o útero da receptora. É indicada quando os óvulos próprios já não oferecem chance razoável: falência ovariana, menopausa precoce, várias FIVs negativas por qualidade embrionária ou idade acima dos 42 anos. A gestação é da receptora.

O bebê de ovodoação herda os genes da doadora. Por isso a clínica escolhe a doadora com características físicas parecidas com as da receptora: cor de pele, olhos, cabelo e tipo sanguíneo. A gestação também conta, e a epigenética mostra que o ambiente do útero modula a expressão dos genes do bebê. O especialista explica o que dá para esperar antes de você decidir.

A Resolução CFM 2.320/2022 define as regras: a doadora tem de ter entre 18 e 37 anos, a doação é anônima e não pode ser paga. Doadora e receptora não se conhecem, exceto quando a doadora é parente de até quarto grau. A clínica guarda os dados clínicos da doadora para eventual necessidade médica do bebê, sem revelar a identidade.

Na ovodoação compartilhada, uma mulher que vai fazer FIV com óvulos próprios doa parte dos óvulos coletados para uma receptora, e em troca a receptora arca com parte dos custos do ciclo da doadora. As duas seguem anônimas. É o formato mais comum de doação no Brasil porque reduz o custo de ambas e é permitido pelo CFM.

O valor muda de médico para médico. Na inseminação, o custo é composto por consultas, ultrassons, medicação para indução, preparo do sêmen e o procedimento. Na ovodoação, entram a compensação do ciclo da doadora, o laboratório, a medicação da receptora e a transferência. A triagem gratuita simula o custo e o parcelamento antes da consulta.

A orientação é contar, de forma simples e desde cedo, adaptando a história à idade da criança. Crianças que sabem da origem desde pequenas lidam melhor com a informação do que as que descobrem na adolescência ou na vida adulta, e o segredo tende a pesar mais para os pais do que para o filho. O guia traz um roteiro por idade.