Fator masculino
Azoospermia: ainda dá para ter filho biológico?
Obstrutiva ou não obstrutiva: o que muda no caminho e quando a cirurgia encontra espermatozoide.
Entender as chances na azoospermia
O espermograma dele veio sem espermatozoides?
Micro TESE
A busca de espermatozoides no testículo quando o espermograma dá zero
A micro TESE é a cirurgia que procura espermatozoides direto no testículo, com microscópio, quando o espermograma mostra azoospermia não obstrutiva. A Nidavitae indica um especialista em fertilidade masculina perto de você e mostra o que compõe o custo da cirurgia e da ICSI antes da consulta. Em parte dos casos, a cirurgia encontra espermatozoides onde a punção não encontrou.
- Urologista e especialista em ICSI na sua regiãoIndicados conforme o diagnóstico dele, a idade dela e a sua cidade.
- Custo da cirurgia e da ICSI antes da consultaVocê sabe o que entra na conta do centro cirúrgico e do laboratório.
- Triagem gratuita e sem compromissoMarcar consulta é opcional. Vocês decidem o próximo passo.
Você se reconhece em alguma destas situações?
Estas são as frases de quem chega à Nidavitae depois de um espermograma sem espermatozoides. Se uma delas é a sua, a micro TESE com ICSI pode ser o caminho para um filho biológico.
O espermograma dele veio zerado e o médico falou em doador.Antes de pensar em doador, a azoospermia precisa ser classificada. Na não obstrutiva, a micro TESE ainda encontra espermatozoides em uma parte dos casos.
Já fizeram uma punção no testículo e não acharam nada.A punção por aspiração às cegas e a biópsia simples retiram pouco tecido. A microdissecção enxerga os túbulos que produzem espermatozoides.
Ele fez vasectomia e agora queremos um filho.Esse caso é azoospermia obstrutiva: a produção existe e a coleta é mais simples que a micro TESE.
Ouvi que precisa ser ICSI e não entendi por quê.Os espermatozoides do testículo são poucos e imaturos. Só a injeção direta no óvulo consegue fecundar com eles.
Ela tem 38 anos e não podemos perder mais tempo com exames.A idade dela define a urgência, e a investigação dele precisa correr em paralelo com o preparo dela.
Não sei quanto custa a cirurgia somada à FIV.Você recebe, antes da consulta, o que compõe o custo da micro TESE e da ICSI.
Marcou pelo menos uma? Aceitar o doador sem investigar custa a chance de um filho com o material genético dele. Fale com um especialista em fator masculino que avalie os exames e diga se a micro TESE é o caminho.
Avaliar o caso dele para micro TESEO que é a micro TESE, em palavras simples
Micro TESE é a extração de espermatozoides do testículo por microdissecção: o urologista abre o testículo sob anestesia, examina o tecido com um microscópio cirúrgico e retira apenas os túbulos dilatados, onde a chance de encontrar espermatozoides é maior. A lupa poupa tecido e vasos, e encontra o que a biópsia às cegas não encontra.
Os espermatozoides recuperados vão direto para a ICSI, dentro de um ciclo de fertilização in vitro. A cirurgia é combinada com a coleta dos óvulos da parceira, ou o material é congelado para um ciclo seguinte.
- Microscópio cirúrgico, menos tecido retirado
- Cirurgia de algumas horas, alta no dia
Para quem a micro TESE é indicada
A micro TESE é para a azoospermia não obstrutiva, quando o testículo produz pouco ou em focos isolados. Sem espermatozoide no ejaculado, a inseminação artificial e a indução da ovulação e coito programado não têm com o que trabalhar. O urologista fecha a indicação depois dos exames hormonais e genéticos, e a Nidavitae leva vocês a essa consulta sabendo o que perguntar.
Antes e depois da Nidavitae: sem a triagem, o casal ouve "doador" na primeira consulta e sai sem saber que existe cirurgia. Com a triagem, vocês chegam com o urologista certo, o especialista em ICSI e o custo da cirurgia já estimados.
A micro TESE costuma ser indicada quando há
- Azoospermia não obstrutiva confirmada em dois espermogramas
- FSH elevado ou testículos pequenos ao exame
- Síndrome de Klinefelter ou microdeleção do cromossomo Y do tipo AZFc
- Biópsia anterior ou punção sem espermatozoides
- Quimioterapia no passado com produção residual
- Criptozoospermia , com raríssimos espermatozoides no ejaculado
Por que começar a sua micro TESE pela Nidavitae
Cada clínica defende o próprio tratamento. A Nidavitae começa pelo seu caso e coloca você diante do especialista que faz sentido para a sua idade, o seu diagnóstico e o seu bolso.
O especialista certo, não o primeiro que aparece
A Nidavitae indica um especialista em reprodução humana conforme a sua idade, o seu diagnóstico e a sua cidade. Você não perde meses testando consultórios.
O custo antes da primeira consulta
Você recebe a estimativa do seu tratamento e as opções de parcelamento e financiamento antes de sentar na frente do médico.
Tratamento perto de você, ou com menos viagens
Se não houver especialista na sua cidade, a Nidavitae indica a capital mais próxima e planeja as etapas para você viajar o mínimo possível.
Sem pressão e com os seus dados protegidos
A triagem é gratuita, marcar consulta é opcional e o seu contato só vai para o especialista com a sua autorização.
| Situação | Punção ou biópsia simples | Micro TESE |
|---|---|---|
| Como o tecido é escolhido | Às cegas, por agulha ou por um fragmento único | Com microscópio, nos túbulos dilatados onde há produção |
| Quantidade de tecido retirada | Maior em relação ao que se encontra | Menor, com menos dano à produção de testosterona |
| Indicação principal | Azoospermia obstrutiva, como após vasectomia | Azoospermia não obstrutiva, com produção em focos |
| O que acontece com o material | Congelado ou usado na ICSI no mesmo dia | Usado na ICSI no dia da coleta dos óvulos ou congelado |
O que vocês vão viver em uma micro TESE com ICSI
Consultório do urologista, centro cirúrgico e laboratório de embriologia: todo tratamento de azoospermia não obstrutiva passa por essas três cenas, e as duas últimas acontecem no mesmo dia.
Como é a micro TESE, da investigação à transferência
A cirurgia é uma etapa dentro do ciclo de FIV com ICSI. A investigação dele e o preparo dela correm em paralelo, e o tempo total até o exame de gravidez fica em torno de dois a três meses.
- ETAPA 01
Confirmar a azoospermia
Dois espermogramas com centrifugação, feitos com intervalo de semanas, confirmam a ausência de espermatozoides.
2 a 4 semanas - ETAPA 02
Investigar a causa
FSH, testosterona, cariótipo e microdeleção do cromossomo Y separam a azoospermia obstrutiva da não obstrutiva.
Algumas semanas - ETAPA 03
Preparar a parceira
A estimulação ovariana dela é sincronizada para que a coleta dos óvulos aconteça no dia da cirurgia.
8 a 12 dias - ETAPA 04
Micro TESE
O urologista abre o testículo, procura os túbulos dilatados ao microscópio e retira o tecido para o embriologista.
1 a 3 horas, com anestesia - ETAPA 05
ICSI com o material do testículo
Os espermatozoides encontrados são injetados nos óvulos. Os excedentes podem ser congelados.
Mesmo dia - ETAPA 06
Cultivo, transferência e beta
Os embriões crescem por 5 a 6 dias, o melhor é transferido e o beta confirma a gravidez.
Beta em cerca de 10 dias
Na azoospermia não obstrutiva, a produção existe, só que em focos isolados. A microdissecção existe para achar esses focos com o menor dano possível ao testículo.
Querem saber se ainda há espermatozoide para encontrar?
O urologista indicado pela Nidavitae lê os exames dele e diz na primeira consulta se a micro TESE tem chance no caso de vocês.
Quanto custa a micro TESE e como pagar
O valor da micro TESE muda de médico para médico. Entram o centro cirúrgico, a anestesia, a equipe de urologia, a presença do embriologista na sala e, quando houver, o congelamento do material. A isso se soma o ciclo de FIV com ICSI da parceira, que é um orçamento à parte.
O plano de saúde não é obrigado a pagar a FIV nem a ICSI, conforme o Tema 1.067 do STJ, mas a consulta com o urologista e os exames de investigação costumam ser cobertos. Veja o que compõe o custo dos tratamentos e as formas de pagar a reprodução assistida.
Formas de pagar a micro TESE e a ICSI
- Parcelamento na clínica , no cartão ou no boleto
- Financiamento para tratamentos de saúde
- Consórcio para quem pode planejar
- Dedução no imposto de renda de parte das despesas médicas
Da triagem à consulta em três passos
Você não precisa ligar para dez clínicas nem repetir a sua história várias vezes. A Nidavitae faz esse caminho com você.
- 1
Responda a triagem
Nome, WhatsApp, idade e cidade. Leva cerca de um minuto.
- 2
Receba a indicação
Um especialista em micro TESE para o seu caso, com custo e parcelamento.
- 3
Decida sem pressão
Marcar a consulta é opcional. A triagem não custa nada.
Se preferir, você também pode falar com a equipe da Nidavitae pela página de contato. Para tratamento, a triagem é sempre o caminho mais rápido.
Ainda com dúvidas? Leiam antes de decidir
Dois guias da Nidavitae e a página da ICSI para casais que receberam um espermograma sem espermatozoides.
ICSIICSI e fator masculino: quando o espermograma exige a técnica
Os números do espermograma que levam à ICSI e o que a técnica muda no laboratório.
Ver quando a ICSI é obrigatória- ICSI
ICSI: o que é e diferença para a FIV
A injeção do espermatozoide no óvulo, etapa por etapa, e o custo antes da consulta.
Falar com especialista sobre ICSI
Todos os guias da Nidavitae têm revisão médica e levam à triagem gratuita quando você decidir falar com um especialista.
Perguntas frequentes sobre micro TESE
O que é a micro TESE?
Micro TESE é a cirurgia que retira espermatozoides direto do testículo com o auxílio de um microscópio cirúrgico. O urologista examina o tecido ampliado e colhe apenas os túbulos dilatados, onde há produção. É a técnica indicada para a azoospermia não obstrutiva, e os espermatozoides encontrados são usados na ICSI para fecundar os óvulos da parceira.
Qual a chance de encontrar espermatozoides na micro TESE?
Depende da causa da azoospermia. Em uma parte significativa dos casos de azoospermia não obstrutiva a cirurgia encontra espermatozoides, e a chance é maior em algumas causas, como a síndrome de Klinefelter e a microdeleção AZFc, do que em outras. As microdeleções AZFa e AZFb completas têm chance praticamente nula. O urologista estima a chance pelos exames.
A micro TESE dói?
A cirurgia é feita com anestesia, geral ou sedação com bloqueio, e o paciente não sente nada durante o procedimento. Nos dias seguintes há dor leve a moderada na bolsa escrotal, controlada com analgésicos comuns, gelo e suspensório. A alta costuma acontecer no mesmo dia e o retorno ao trabalho leve leva poucos dias.
Quanto custa a micro TESE?
O valor muda de médico para médico e depende do centro cirúrgico, da anestesia, da equipe e da presença do embriologista na sala. A ela se soma o ciclo de FIV com ICSI da parceira. Por isso a Nidavitae não trabalha com preço fixo. Na triagem gratuita, o casal recebe o que compõe o custo do caso e as opções de parcelamento.
Por que a micro TESE precisa de ICSI e não serve para inseminação?
Porque os espermatozoides retirados do testículo são poucos, imaturos e não nadam bem. Na inseminação artificial, milhões de espermatozoides móveis precisam chegar ao óvulo sozinhos. Na ICSI, o embriologista injeta um único espermatozoide dentro de cada óvulo, o que torna possível fecundar mesmo com o material escasso da cirurgia.
A cirurgia diminui a testosterona?
Pode haver queda transitória nos meses seguintes, porque parte do tecido é retirada. Com o microscópio, a micro TESE remove menos tecido do que a biópsia convencional, e o risco de queda duradoura é menor. O urologista dosa a testosterona antes e depois da cirurgia e trata a deficiência se ela aparecer.
Quais exames precisam ser feitos antes da micro TESE?
Dois espermogramas com centrifugação, para confirmar a azoospermia, e a investigação da causa: FSH, LH, testosterona, cariótipo e pesquisa de microdeleção do cromossomo Y. O exame físico e o ultrassom da bolsa escrotal completam a avaliação. Esses resultados definem se a azoospermia é obstrutiva ou não e qual a chance de sucesso da cirurgia.
O que fazer se a micro TESE não encontrar espermatozoides?
O casal ainda tem caminhos. O especialista pode discutir uma segunda tentativa em casos selecionados ou indicar o sêmen de doador anônimo de banco credenciado, com o qual a parceira faz inseminação ou FIV. A decisão é do casal, e o ideal é conversar sobre essa possibilidade antes da cirurgia, para que o plano B já esteja definido.
O plano de saúde cobre a micro TESE?
A consulta com o urologista e os exames de investigação costumam ser cobertos pelo plano. A cirurgia em si pode ter cobertura discutível quando isolada, mas a FIV com ICSI não é cobertura obrigatória, conforme o Tema 1.067 do STJ. Na prática, a maioria dos casais paga o conjunto de forma particular, com parcelamento ou financiamento.
Como começamos a micro TESE pela Nidavitae?
Preencham a triagem gratuita no topo desta página. Leva cerca de um minuto: nome, WhatsApp, idade dela, cidade e a situação do espermograma. A Nidavitae indica um urologista especialista em fertilidade e um especialista em ICSI, com o custo da cirurgia e da FIV estimado antes da consulta. Marcar a consulta é opcional e a triagem não tem custo.
Um espermograma zerado não fecha a porta
A idade dela continua contando enquanto a investigação dele espera. Falem hoje com um especialista em fator masculino indicado pela Nidavitae.